Emotional aspects of parents of children with dysphagia / Aspectos emocionais dos pais de crianças com disfagia

Dysphagia is a common swallowing disorder in the pediatric population, which may influence the quality of life and well-being of the family. The literature points to stress, guilt, and social isolation of family members. However, the management of psychosocial aspects involved in the treatment of pediatric dysphagia is rarely discussed. This study aimed to carry out an integrative review of the literature regarding the emotional aspects of parents of children with dysphagia. Therefore a search in the databases SciELO and PubMed was made, from January 2013 to June 2020, using the descriptors in Health Sciences (DeCs): "deglutition disorders" and "child". The search was performed with English and Portuguese language limiters using associated descriptors. The selection of the studies was performed by reading the title, abstract and, if necessary, full text, applying the inclusion and exclusion criteria. There were 2,169 publications, and 8 met the inclusion criteria. The included studies were examined according to the author, type of study, goals, emotional aspects involved in the treatment of swallowing disorders, and conclusions. The analysis was performed according to the presence of certain variables of the emotional aspects presented in the face of swallowing disorders, namely, parental stress, negative impact on parent/child interaction, guilt and frustration, and social isolation. The literature points out that pediatric dysphagia causes an emotional impact on the parents; indicating that it is necessary to offer emotional support and to adapt the clinical management to the different demands present in the clinic.

A disfagia é um distúrbio de deglutição comum na população pediátrica, podendo influenciar na qualidade de vida e no bem-estar da família. A literatura aponta estresse, culpa e isolamento social dos familiares. Entretanto, o manejo dos aspectos psicossociais envolvidos no tratamento da disfagia pediátrica raramente é discutido. Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão integrativa da literatura sobre os aspectos emocionais de pais de crianças com disfagia. Para tanto, foi realizada uma busca nas bases de dados SciELO e PubMed, no período de janeiro de 2013 a junho de 2020, utilizando os descritores em Ciências da Saúde (DeCs): "distúrbios da deglutição" e "criança". A busca foi realizada com limitadores dos idiomas inglês e português usando descritores associados. A seleção dos estudos foi realizada por meio da leitura do título, resumo e, se necessário, texto completo, aplicando-se os critérios de inclusão e exclusão. Houve 2.169 publicações e 8 preencheram os critérios de inclusão. Os estudos incluídos foram examinados quanto ao autor, tipo de estudo, objetivos, aspectos emocionais envolvidos no tratamento dos distúrbios da deglutição e conclusões. A análise foi realizada de acordo com a presença de algumas variáveis ​​dos aspectos emocionais apresentados diante dos distúrbios da deglutição, a saber, estresse parental, impacto negativo na interação pais/filhos, culpa e frustração e isolamento social. A literatura aponta que a disfagia pediátrica causa impacto emocional nos pais; indicando que é necessário oferecer suporte emocional e adequar o manejo clínico às diferentes demandas presentes na clínica.

Measurement invariance of the Childhood Autism Rating Scale (CARS) across six countries.

The Childhood Autism Rating Scale (CARS) is a simple and inexpensive tool for Autism spectrum disorder (ASD) assessments, with evidenced psychometric data from different countries. However, it is still unclear whether ASD symptoms are measured the same way across different societies and world regions with this tool, since data on its cross-cultural validity are lacking. This study evaluated the cross-cultural measurement invariance of the CARS among children with ASD from six countries, for whom data were aggregated from previous studies in India (n = 101), Jamaica (n = 139), Mexico (n = 72), Spain (n = 99), Turkey (n = 150), and the United States of America (n = 186). We analyzed the approximate measurement invariance based on Bayesian structural equation modeling. The model did not fit the data and its measurement invariance did not hold, with all items found non-invariant across the countries. Items related to social communication and interaction (i.e., relating to people, imitation, emotional response, and verbal and nonverbal communication) displayed lower levels of cross-country non-invariance compared to items about stereotyped behaviors/sensory sensitivity (i.e., body and object use, adaptation to change, or taste, smell, and touch response). This study found that the CARS may not provide cross-culturally valid ASD assessments. Thus, cross-cultural comparisons with the CARS should consider first which items operate differently across samples of interest, since its cross-cultural measurement non-invariance could be a source of cross-cultural variability in ASD presentations. Additional studies are needed before drawing valid recommendations in relation to the cultural sensitivity of particular items.

Estudo descritivo sobre instrumentos de avaliação de linguagem oral publicados nos periódicos fonoaudiológicos brasileiros / Descriptive study on language assessment instruments published in Brazilian Speech, Language and Hearing Sciences journals / Estudio descriptivo sobre instrumentos de evaluación del lenguaje oral publicados en revistas fonoaudiólogicas brasileñas

Objetivo: descrever instrumentos fonoaudiológicos de avaliação de linguagem oral publicados em periódicos brasileiros e analisar procedimentos de validação utilizados. Método: Casuística: publicações de todos os volumes dos periódicos Audiology Communication Research, Revista CEFAC, Revista Distúrbios da Comunicação e Communication Disorders and Sciences no período de janeiro/2017 a julho/2019. As publicações foram selecionadas a partir dos títulos, resumos, descritores e leitura dos textos na íntegra. As publicações selecionadas foram categorizadas de acordo com as variáveis: periódico, volume/número, data, objetivo (elaboração ou tradução/adaptação de instrumentos de avaliação de linguagem oral), língua original (nos casos de tradução/adaptação), tamanho da amostra e técnicas estatísticas de validação (validade e confiabilidade) utilizadas. Resultados: A maioria dos artigos encontrados foi destinada a crianças e se propõe ao desenvolvimento de um novo instrumento. Destaca-se o predomínio de trabalhos que apresentaram validação de conteúdo, no entanto poucos realizaram o teste de confiabilidade pelo alfa Cronbach. Apenas 01 estudo realizou teste de sensibilidade e especificidade, e nenhum estudo publicado no período realizou cálculo de valor preditivo, razão de verossimilhança ou curva ROC. Conclusão: os resultados indicam limitações nos estudos de validação e sugerem cautela quanto à utilização dos instrumentos de avaliação de linguagem, tanto na atividade clínica quanto em pesquisas.

Purpose: to describe speech therapy instruments of oral language evaluation published in Brazilian periodicals, and to analyze the validation procedures used. Method: Casuistry: All volumes from the periodicals Audiology Communication Research (ACR), Revista CEFAC (CEFAC), Revista Distúrbios da Comunicação (DIC) and Communication Disorders and Sciences (CoDAS) published from January/2016 to July/2019. Publishing's were selected from titles, abstracts and descriptors, to full text readings and then were categorized according to the following variables: periodical, volume/number, date, purpose (elaboration or translation/adaptation of oral language evaluation instruments), original language (in translation/adaptation cases), sample size and statistics techniques used (validity and reliability). Results: Most of the articles were intended for children and are intended to develop a new instrument. The predominance of studies that presented content validation is noteworthy; however, few performed the reliability test by alpha Cronbach. It was also found that only one study performed a sensitivity and specificity test and no study published in the studied period performed a predictive value calculation, likelihood ratio or ROC curve. Conclusion: the results indicate limitations in validation studies and suggest caution regarding the use of language assessment instruments, both in clinical activity and in research.

Objetivo: describir los instrumentos de evaluación del habla y el lenguaje publicados en revistas brasileñas y analizar los procedimientos de validación utilizados. Método: publicaciones de todos los volúmenes de las revistas Audiology Communication Research, Revista CEFAC, Revista Distúrbios da Comunicação y Communication Disorders and Sciences de enero / 2017 a julio / 2019. Las publicaciones fueron seleccionadas a partir de los títulos, resúmenes, descriptores y lectura de los textos en su totalidad. Las publicaciones seleccionadas se categorizaron según las variables: revista, volumen / número, fecha, objetivo (elaboración o traducción / adaptación de instrumentos de evaluación para lengua oral), lengua original (en el caso de traducción / adaptación), tamaño de la muestra y técnicas de validación estadística (validez y fiabilidad) utilizadas. Resultados: La mayoría de los artículos encontrados estaban destinados a niños y están destinados a desarrollar un nuevo instrumento. Se destaca el predominio de trabajos que mostraron validación de contenido, sin embargo pocos realizaron la prueba de confiabilidad por alpha Cronbach. Solo 01 estudio realizó una prueba de sensibilidad y especificidad y ningún estudio publicado en el período realizó un cálculo de valor predictivo, razón de verosimilitud o curva ROC. Conclusión: los resultados indican limitaciones en los estudios de validación y sugieren cautela en el uso de instrumentos de evaluación del lenguaje tanto en la actividad clínica como en la investigación.

Childhood apraxia of speech evaluation in autism spectrum disorders: three clinical cases report / Avaliação da apraxia de fala na infância no transtorno do espectro autista: relato de três casos clínicos

INTRODUCTION: Among the communication impairments found in subjects with Autism Spectrum Disorders (ASD), recently the literature has suggested a comorbid relationship with childhood apraxia of speech (CAS). The aim of the present study was to report the CAS assessment of 3 children diagnosed with ASD. REPORT: The subjects were three children aged 4 to 6 years, with a medical diagnosis of ASD. The language development assessment (LDA) was performed in the subjects, as well as the ABFW vocabulary evaluation and oral praxis (verbal, orofacial, a sequence of movements, and parallel movements) and evaluation of vocal, prosodic, and speech characteristics. All subjects had moderate language delay with better performance in the receptive area. Difficulties in oral praxis tasks were more evident in one of the subjects. Vocal, prosodic and speech features of all the cases were compatible with CAS. CONCLUSION: In the 3 cases reported, CAS signs were identified with impaired oral motor skills, prosody, and oral praxis, as well as inconsistent speech sound production.

INTRODUÇÃO: Dentre as dificuldades de comunicação encontradas em casos de Transtornos do Espectro do Autismo (TEA), recentemente a literatura tem apontado uma relação de comorbidade com a apraxia de fala na infância (AFI). O objetivo do presente estudo foi relatar a avaliação de AFI em 3 crianças com diagnóstico de TEA. RELATO: Os sujeitos foram três crianças com idades entre 4 e 6 anos, com diagnóstico médico de TEA. Os sujeitos foram submetidos à avaliação de linguagem, utilizando o teste avaliação de desenvolvimento da linguagem (ADL) e a prova de vocabulário do teste ABFW, avaliação das praxias orais (sonorizadas, orofaciais, sequência de movimentos e movimentos paralelos) e avaliação de características vocais, prosódicas e de fala. Verificou-se que todos os sujeitos apresentaram atraso moderado de linguagem com melhor desempenho em área receptiva. A dificuldade nas tarefas práxicas orais foram mais evidentes em um dos casos estudados. Já as alterações vocais, prosódicas e de fala compatíveis com AFI apareceram em todos os casos relatados. CONCLUSÃO: Nos três casos relatados, foi possível observar sinais de AFI, com prejuízos em habilidades motoras orais, prosódia e praxias orais, assim como inconsistência na produção dos sons da fala.

Use of telehealth by undergraduate students in Speech-language Therapy: Possibilities and perspectives during COVID-19 pandemic / Uso de telessaúde por alunos de graduação em Fonoaudiologia: Possibilidades e perspectivas em tempos de pandemia por COVID-19

The COVID-19 pandemic brought challenges and the need for adaptation on several fronts. Updating the ways of working is necessary and promoting education and care in the health sector in line with the 21st century is essential. In addition to undergraduate students training in Speech-Language Pathology (SLP) field, based on the necessary opportunities for practical experience with patients during undergraduation, a significant portion of the population is attended by school clinics linked to universities and training centers, which work in conjunction with public health services. In this text we will bring some reflections on the relevance of using telehealth technologies for speech therapists training, considering the articulation between national curricular guidelines, professional training and ethical aspects.

A pandemia da COVID-19 trouxe desafios e necessidade de adaptação em diversas frentes. A atualização das formas de trabalho é necessária e promover ensino e atendimento no setor saúde condizentes com o século XXI é fundamental. Não estamos apenas tratando da formação de graduandos na área de Fonoaudiologia, mas do atendimento clínico a uma parcela significativa da população que depende dos serviços de clínicas-escola vinculadas às universidades e centros de formação em nossa profissão.Neste texto traremos algumas reflexões sobre a relevância do uso das tecnologias de telessaúde para a formação de fonoaudiólogos, considerando a articulação entre as diretrizes curriculares nacionais, a formação profissional e aspectos éticos.

Psiquismo e linguagem na clínica interdisciplinar com crianças pequenas / Psychism and language in the interdisciplinary clinic with young children / Psiquismo y lenguaje en la clínica interdisciplinaria con niños pequeños

Objetivos: Analisar a presença de risco psíquico em um grupo de crianças pequenas com queixa de atraso de linguagem, em uma perspectiva interdisciplinar entre psicanálise e teoria enunciativa de linguagem, comparando a análise clínica a partir de distintos instrumentos de avaliação. Método: Pesquisa qualitativa de estudo de cinco casos na faixa etária de dois anos a quatro anos e quatro meses, com queixa de atraso de linguagem. O psicodiagnóstico foi realizado pela psicóloga através do IRDI-questionário, Childhood Autism Rating Scale(CARS) e Avaliação Psicanalítica dos Três anos(AP3), e a avaliação da linguagem foi realizada pela fonoaudióloga através da análise de vídeos, a partir dos princípios enunciativos. Resultados: As avaliações AP3 e IRDI-questionário demonstraram que os cinco casos tiveram ou têm risco psíquico, mas a avaliação de base psicanalítica foi mais sensível aos diferentes tipos de risco. A CARS detectou um caso de autismo. A visão enunciativa de avaliação da linguagem permitiu observar a relação entre aspectos psíquicos e funcionamento de linguagem, sobretudo quando considerado o processo de semantização da língua e o princípio da intersubjetividade. A intervenção precoce realizada pelo fonoaudiólogo pode diminuir risco psíquico quando atravessada pelas teorias psicanalítica e enunciativa. Conclusão: As teorias psicanalítica e enunciativa foram complementares na detecção de risco psíquico e avaliação de linguagem nos casos de atraso na aquisição da linguagem, demonstrando que seus instrumentos foram efetivos na diferenciação diagnóstica.

Purpose: To analyze the presence of psychic risk in a group of young children complaining of language delay in an interdisciplinary perspective between psychoanalysis and enunciative theory of language, comparing the clinical analysis from different evaluation instruments. Method: Qualitative study of five cases in the age group from two years to four years and four months, with a complaint of delay in language acquisition. The psychic diagnosis was performed by the psychologist through the IRDI-questionnaire, the Childhood Autism Rating Scale (CARS) and the Psychoanalytic Assessment of the Three Years (AP3), and the language evaluation was performed by the speech-language therapist through video analysis, based on the enunciative principles. Results: The psychological assessments, AP3 and IRDI-questionnaire, showed that all five cases had or has psychic risk, but psychoanalytic assessment was more sensitive to different types of risk. CARS has detected a case of autistic disorder. The enunciative view of language evaluation allowed us to observe the relationship between psychicological aspects and language acquisition, especially when considering the process of semantization of the language and the principle of intersubjectivity. Early intervention by the speech therapist can reduce psychicological risk when crossed by psychoanalytic and enunciative theory. Conclusion: The psychoanalytic and enunciative theories were complementary in the detection of psychic risk and language evaluation among cases of delayed language acquisition, demonstrating that their instruments were effective in the diagnostic differentiation.

Objetivo: Analizar la presencia de riesgo psíquico en un grupo de niños pequeños con queja de retraso del lenguaje, en una perspectiva interdisciplinaria entre psicoanálisis y teoría enunciativa de lenguaje, comparando el análisis clínico a partir de distintos instrumentos de evaluación. Método: Investigación cualitativa de estudio de cinco casos en el grupo de edad de dos años a cuatro años y cuatro meses, con queja de retraso del lenguaje. El psicodiagnóstico fue realizado por la psicóloga a través del IRDI-cuestionario, Childhood Autism Rating Scale (CARS) y Evaluación Psicoanalítica de los Tres años (AP3), y la evaluación del lenguaje realizada por la fonoaudióloga a través del análisis de videos, a partir de los principios enunciativos. Resultados: Las evaluaciones psicológicas, Ap3 e IRDI-cuestionario, mostraron que los cinco casos tuvieron o tienen riesgo psíquico, pero la evaluación de base psicoanalítica fue la más sensible a los diferentes tipos de riesgo. La CARS detectó un caso de trastorno autístico. La visión enunciativa de evaluación del lenguaje permitió observar relación entre aspectos psíquicos y adquisición del lenguaje, sobre todo cuando se considera el proceso de semanalización de la lengua y el principio de intersubjetividad. La intervención precoz realizada por el fonoaudiólogo puede disminuir riesgo psíquico cuando atravesada por la teoría psicoanalítica y enunciativa. Conclusión: Las teorías psicoanalítica y enunciativa fueron complementarias en la detección de riesgo psíquico y evaluación del linguage en casos de retraso en la adquisición del lenguaje, demostrando que sus instrumentos fueron efectivos en la diferenciación diagnóstica.

Appropriateness of Using Autism Spectrum Disorders Screening Tools in a Hearing Evaluation Service.

OBJECTIVE: The aim was to test the appropriateness of using autism spectrum disorder (ASD) screening tools in a hearing evaluation service. PATIENTS AND METHODS: Forty-one children with a mean age of 2.8 years, of whom 33 (80.5%) were boys, were evaluated in an audiological diagnostic service using ASD screening tools that had been validated for use in Brazil and recommended by the Ministry of Health. RESULTS: 82% of the subjects referred to the hearing diagnostic service over 18 months did not show any type of hearing loss, but 60% had early signs of autism. 10% had hearing loss and were at risk for autism. CONCLUSION: The data emphasize the importance of the awareness and the training of professionals working with young children in ASD screening. The data also suggest that screening young children in a hearing evaluation service may contribute to more timely identification of children at risk for ASD.

Surdez e transtornos do espectro do autismo: reflexões sobre a avaliação fonoaudiológica para o diagnóstico diferencial / Deafness and autism spectrum disorders: speech therapy evaluation for the differential diagnosis / Sordera y trastornos del espectro autista: reflexiones sobre la evaluación fonoaudiológica para el diagnóstico diferencial

Considerando que crianças sob investigação diagnóstica para transtornos do espectro do autismo (TEA) devem realizar avaliação audiológica completa para estabelecimento do diagnóstico diferencial, esta comunicação tem o objetivo de relatar uma proposta de intervenção para rastreamento de TEA num serviço de diagnóstico audiológico. Foi implementado um procedimento de avaliação para rastreamento de casos de suspeita de TEA dentre os sujeitos submetidos à avaliação diagnóstica audiológica. Destacam-se as potencialidades reveladas nessa intervenção, com vistas ao diagnóstico diferencial entre surdez e TEA.

Considering that children under diagnostic investigation for autism spectrum disorders (ASD) should conduct full audiological assessment to establish the differential diagnosis, the aim of this communication is to report an ASD screening intervention proposal in an audiological assessment service. An evaluation procedure was implemented so that children at risk for ASD could be detected among those that undergo audiological assessment. We highlight the potentialities revealed in this intervention with views to the differential diagnosis between deafness and ASD.

Considerando que los niños bajo investigación diagnóstica para los trastornos del espectro autista (TEA) deben llevar a cabo la evaluación audiológica completa para establecer el diagnóstico diferencial, esta comunicación tiene como objetivo el relato de una propuesta de intervención para la detección de TEA en un servicio de diagnóstico audiológico. Un procedimiento de evaluación se llevó a cabo para rastrear los casos sospechosos de TEA entre los sujetos sometidos a evaluación diagnóstica audiológica. Se destacan las potencialidades reveladas en esta intervención, destinada al diagnóstico diferencial de la sordera y TEA.

Respostas parentais aos sinais clássicos de autismo em dois instrumentos de rastreamento / Parental responses to autism classic signs in two screening tools

RESUMO Objetivo Analisar as respostas parentais a perguntas que investigam sinais clássicos de autismo, em dois instrumentos diferentes: Questionário de Indicadores de Risco para o Desenvolvimento Infantil (IRDI-questionário) e Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-Chat). Métodos Quarenta e uma crianças, sendo 80% meninos, com média de idade de 2 anos e 8 meses foram avaliadas com dois instrumentos de rastreamento de autismo, recomendados pelo Ministério da Saúde. Após a aplicação integral dos instrumentos, foram selecionadas sete perguntas que compõem os instrumentos e ilustram emblematicamente sinais clássicos de transtorno do espectro do autismo (TEA), respondidas pelos pais dos sujeitos, para posterior análise. As crianças avaliadas não tinham qualquer diagnóstico fechado de TEA ou outros transtornos. Resultados Os principais preditores de importância foram questões sobre brincar de "faz de conta", interesse da criança por outras crianças, resposta da criança ao "manhês" e troca de olhares entre mãe e criança. Conclusão Nem todas as perguntas que abordam os sinais típicos de autismo mostraram-se bons preditores de importância na análise realizada. Há necessidade de analisar o conjunto de sinais e não apenas sinais isolados, quando se está diante de uma criança com suspeita de TEA.

ABSTRACT Purpose To analyze the parental responses to questions investigating classic signs of autism using two different instruments (IRDI-questionnaire and M-Chat). Methods Forty-one children, 80% male, with a mean age of 2 years and 8 months, who were evaluated with two autism screening tools recommended by the Brazilian Ministry of Health. After administration of both tools, seven questions were selected to make up the instruments and illustrate symbolically the classic signs of the Autistic Spectrum Disorder (ASD), answered by the parents of the subjects for further analysis. The subjects did not have a formal diagnosis of ASD, or any other diagnosis. Results The main predictors of importance were questions about "make-believe" playing, interest of the child in other children, the child's response to "motherese", and exchange of glances between mother and child. Conclusion Not all questions referring to the typical signs of autism showed to be good predictors of importance in the conducted analysis. The data lead us to reflect on a need to analyze a set of signs and not only isolated signs when facing a child with suspected ASD.

Recomendações fonoaudiológicas para mães de bebês cardiopatas: algumas reflexões / Speech therapy recommendations for mothers of children with heart disease:some perspectives / Recomendaciones de terapia del habla para las madres de niños con enfermedades del corazón: algunas reflexiones

Durante a aplicação de programa fonoaudiológico em uma casa de acolhimento para crianças cardiopatas na cidade de São Paulo, foram identificadas demandas maternas ligadas a diferentes aspectos do desenvolvimento infantil e ao enfrentamento de dificuldades inerentes a esse contexto de tratamento. Este programa foi constituído por diferentes ações, principalmente de caráter preventivo, objetivando essencialmente o funcionamento da linguagem oral e a alimentação das crianças, a partir das perguntas e demandas de acolhimento das mães. Tais demandas, aliadas às observações realizadas, levaram à elaboração de um conjunto de recomendações para mães de crianças cardiopatas; as quais visam contribuir para a efetividade da interação da díade mãe/criança nesse contexto, de maneira a minimizar riscos para o desenvolvimento infantil.(AU)

During the implementation of a Speech Language Pathology and Audiology program in a shelter house for cardiac children in the city of São Paulo, maternal demands related to different aspects of development and difficulties inherent to this treatment context where identified. This speech language and hearing program was constituted by different actions, mainly in a preventive way, aiming essentially to children language development and feeding behavior, from the mother?s questions and guidance demands.These demands, beside the observations made, led to the formulation of a set of recommendations for mothers of cardiac children which aimed to contribute to the effectiveness of mother/child interaction in this context, with views to minimize risks for child development.(AU)

Durante la ejecución de un programa fonoaudiologico en una casa de acogida para los niños con enfermedades del corazón en São Paulo se identificaron demandas maternas relacionadas con diferentes aspectos del desarrollo infantil y con el afrontamiento de dificultades inherentes a este contexto de tratamiento. Este programa de intervención consistió en diferentes acciones, principalmente de carácter preventivo, visando esencialmenteel funcionamiento del lenguaje oral y la alimentación de los niños, a partir de las preguntas y demandas de acogida de lasmadres. Tales demandas, aliadas a las observaciones realizadas, llevaron al desarrollo de un conjunto de recomendaciones para las madres de los niños con enfermedades del corazón que objetivaran contribuir para la eficacia de la interacción entre ladíada madre/hijo en este contexto, deforma a minimizar los riesgos para el desarrollo infantil.(AU)

Recomendações fonoaudiológicas para mães de bebês cardiopatas: algumas reflexões / Speech therapy recommendations for mothers of children with heart disease:some perspectives / Recomendaciones de terapia del habla para las madres de niños con enfermedades del corazón: algunas reflexiones

Durante a aplicação de programa fonoaudiológico em uma casa de acolhimento para crianças cardiopatas na cidade de São Paulo, foram identificadas demandas maternas ligadas a diferentes aspectos do desenvolvimento infantil e ao enfrentamento de dificuldades inerentes a esse contexto de tratamento. Este programa foi constituído por diferentes ações, principalmente de caráter preventivo, objetivando essencialmente o funcionamento da linguagem oral e a alimentação das crianças, a partir das perguntas e demandas de acolhimento das mães. Tais demandas, aliadas às observações realizadas, levaram à elaboração de um conjunto de recomendações para mães de crianças cardiopatas; as quais visam contribuir para a efetividade da interação da díade mãe/criança nesse contexto, de maneira a minimizar riscos para o desenvolvimento infantil.

During the implementation of a Speech Language Pathology and Audiology program in a shelter house for cardiac children in the city of São Paulo, maternal demands related to different aspects of development and difficulties inherent to this treatment context where identified. This speech language and hearing program was constituted by different actions, mainly in a preventive way, aiming essentially to children language development and feeding behavior, from the mother?s questions and guidance demands.These demands, beside the observations made, led to the formulation of a set of recommendations for mothers of cardiac children which aimed to contribute to the effectiveness of mother/child interaction in this context, with views to minimize risks for child development.

Durante la ejecución de un programa fonoaudiologico en una casa de acogida para los niños con enfermedades del corazón en São Paulo se identificaron demandas maternas relacionadas con diferentes aspectos del desarrollo infantil y con el afrontamiento de dificultades inherentes a este contexto de tratamiento. Este programa de intervención consistió en diferentes acciones, principalmente de carácter preventivo, visando esencialmenteel funcionamiento del lenguaje oral y la alimentación de los niños, a partir de las preguntas y demandas de acogida de lasmadres. Tales demandas, aliadas a las observaciones realizadas, llevaron al desarrollo de un conjunto de recomendaciones para las madres de los niños con enfermedades del corazón que objetivaran contribuir para la eficacia de la interacción entre ladíada madre/hijo en este contexto, deforma a minimizar los riesgos para el desarrollo infantil.

Questionário de indicadores clínicos de risco para o desenvolvimento infantil: avaliação da sensibilidade para transtornos do espectro do autismo / Clinical risk indicators for early childhood development questionnaire: evaluation of the sensibility for autism spectrum disorders

Objetivo Avaliar a sensibilidade do IRDI-questionário para pais, para rastreamento de transtornos do espectro do autismo. Métodos Participaram do estudo 72 sujeitos, familiares de crianças na faixa etária de 2 anos e 11 meses a 7 anos e 7 meses, divididos em dois grupos: grupo pesquisa e grupo controle. O IRDI-questionário foi aplicado nos dois grupos estudados e a CARS-BR foi aplicada no grupo pesquisa. Os dados foram submetidos à análise estatística e, para a validade, foi realizado o coeficiente de correlação de Pearson, entre o IRDI-questionário e a CARS-BR, somente para o grupo pesquisa. Na definição do ponto de corte do escore gerado pelo instrumento IRDI-questionário, foi utilizada a curva ROC e calculados os valores de sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo. Na análise de concordância para o IRDI-questionário, foi utilizado o coeficiente de Kappa e concordância total. Resultados O IRDI-questionário mostrou-se de fácil aplicação, rapidez no preenchimento e baixo custo. A análise da consistência interna das questões do instrumento apresentou bom índice. Na comparação com a CARS-BR, apresentou correlação positiva. A análise da curva ROC identificou bom desempenho. Conclusão A avaliação da sensibilidade do instrumento, para fins de rastreamento de transtornos do espectro do autismo, mostrou bons índices, a partir do ponto de corte estabelecido no estudo. .

Purpose To assess the sensitivity of the Clinical Risk Indicators for Early Childhood Development (IRDI) questionnaire for parents in identifying autism spectrum disorders. Methods Seventy-two subjects, which comprised parents of children aged 2 years 11 months to 7 years 7 months, participated in the study divided into two groups, namely the study and control groups. The IRDI questionnaire was administered in both groups, and the CARS-BR was applied in the study group. The data were subjected to statistical analysis, and the Pearson correlation coefficient between the IRDI questionnaire and CARS-BR was performed only for the study group to calculate validity. In defining the cutoff score generated by the IRDI questionnaire, the receiver-operating characteristic (ROC) curve was used, and sensitivity, specificity, and positive predictive value were calculated. In the reliability analysis for the IRDI questionnaire, the Kappa coefficient and overall concordance was used. Results The IRDI questionnaire was easy to use, quick to complete, and inexpensive. Analysis of the internal consistency of the questions of the instruments presented good content. The IRDI questionnaire was positively correlated with the CARS-BR. The ROC curve analysis revealed good performance. Conclusion The evaluation of the sensitivity of the instrument for purposes of identifying autism spectrum disorders showed good performance according to the established cutoff point in the study. .

Adaptation of the Child Development Clinical Risk Indicators instrument to retrospective parent report.

PURPOSE: To adapt the Child Development Clinical Risk Indicators (IRDI) instrument to retrospective report for parents of children from 3 to 7 years old and administer it in two groups. METHODS: Participated on the study 72 subjects--parents of children aged from 2 years and 11 months to 7 years and 7 months--divided into two groups: Research Group and Control Group. The proposed modification to parent report transformed the 31 indicators (affirmations) into retrospective self-administered questions to parents, with responses in Likert scale. The IRDI-questionnaire was administered in the two groups. RESULTS: The IRDI-questionnaire showed to be easy and quick to administer (average 15 minutes) and with low cost. The analysis of the questions obtained a good internal consistency value. The comparison between the groups by the parents' answers to the 31 questions showed difference in 16 questions. CONCLUSION: The items of the IRDI-questionnaire concern the main Autism Spectrum Disorders risk signs pointed out in literature. The parents' answers showed differences between the studied groups.

Adaptation of the Child Development Clinical Risk Indicators instrument to retrospective parent report / Adaptação do instrumento Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil para questionário retrospectivo para pais

PURPOSE: To adapt the Child Development Clinical Risk Indicators (IRDI) instrument to retrospective report for parents of children from 3 to 7 years old and administer it in two groups. METHODS: Participated on the study 72 subjects - parents of children aged from 2 years and 11 months to 7 years and 7 months - divided into two groups: Research Group and Control Group. The proposed modification to parent report transformed the 31 indicators (affirmations) into retrospective self-administered questions to parents, with responses in Likert scale. The IRDI-questionnaire was administered in the two groups. RESULTS: The IRDI-questionnaire showed to be easy and quick to administer (average 15 minutes) and with low cost. The analysis of the questions obtained a good internal consistency value. The comparison between the groups by the parents' answers to the 31 questions showed difference in 16 questions. CONCLUSION: The items of the IRDI-questionnaire concern the main Autism Spectrum Disorders risk signs pointed out in literature. The parents' answers showed differences between the studied groups. .

OBJETIVO: Adaptar o instrumento Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil (IRDI) para questionário retrospectivo para pais de crianças de 3 a 7 anos e aplicá-lo em dois grupos de sujeitos. MÉTODOS: Participaram do estudo 72 sujeitos - pais de crianças de 2 anos e 11 meses a 7 anos e 7 meses - divididos em dois grupos: Grupo Pesquisa e Grupo Controle. A proposta de modificação do instrumento para questionário transformou os 31 indicadores (afirmações) do primeiro em perguntas de caráter retrospectivo, dirigidas aos pais em formato autoaplicável, com respostas em escala Likert. O IRDI-questionário foi aplicado nos dois grupos estudados. RESULTADOS: O IRDI-questionário mostrou-se de fácil aplicação, com rapidez no preenchimento (tempo médio de 15 minutos) e baixo custo. A análise das questões que compõem o instrumento revelou boa consistência interna. A comparação entre os grupos, segundo as respostas dos pais às 31 questões do IRDI-questionário, mostrou diferença em 16 delas. CONCLUSÃO: Foi possível verificar que os itens do questionário recobrem os principais sinais de risco para Transtorno do Espectro do Autismo apontados na literatura. Além disso, as respostas dos pais assinalaram que houve diferença entre os grupos estudados. .

Gastroesophageal reflux disease and delay in language acquisition delay: clinical case study.

BACKGROUND: Co-occurrence of feeding and language disorders. AIM: To investigate possible connections between feeding and language disorders, based on a bio-psychic perspective. METHOD: A clinical-qualitative methodology, developed through a longitudinal study of a clinical case of a three year old boy with the complaint 'does not speak or eat' and with a medical diagnosis of gastroesophageal reflux disease. RESULTS: The analyzed case was considered emblematic of connections between feeding and language disorders. CONCLUSIONS: Results indicate that there is a relationship between oral language and feeding problems. It is suggested for speech-language therapists who work with language problems to investigate feeding habits, as well as for those who for with the stomatognathic system to investigate the oral language of their patients.

A oficina de cozinha como dispositivo terapêutico fonoaudiológico / The cooking workshop as a speech therapy therapeutic device

Introdução: Estudos recentes apontam a co-ocorrência de problemas de linguagem e de alimentação como problemas de oralidade. Isto sugere a relevância da intervenção fonoaudiológica simultaneamente com a alimentação e a linguagem, por meio de ofi cinas de cozinha. Entende-se que este dispositivo favorece a interação e, consequentemente, o diálogo. Objetivo: Apresentar o dispositivo terapêutico da "ofi cina de cozinha" e seus efeitos, por meio do estudo de três casos clínicos. Método: clínico-qualitativo, desenvolvido através de três estudos de casos clínicos. Os dados foram coletados no decorrer de seis meses do processo terapêutico que confi gurou-se da seguinte forma: três pacientes e duas fonoaudiólogas formaram um grupo de atendimento, com sessões semanais, no espaço de uma cozinha, onde os pacientes e as terapeutas escolhiam, preparavam e comiam os alimentos. O registro do material clínico foi realizado sistematicamente e por escrito. Resultados e Discussão: A ofi cina de cozinha favoreceu: 1) trânsito discursivo entre os membros do grupo, 2) organização espacial e temporal, 3) melhora nas condutas alimentares. Durante o trabalho observou-se a importância do ritual alimentar, ou seja, arrumar a mesa, preparar os alimentos, comer em parceria, tirar a mesa e lavar as louças. Tais elementos favoreceram a evolução tanto na linguagem quanto nas condutas alimentares dos sujeitos. Conclusão: No caso estudado, a ofi cina de cozinha mostrou-se efi caz como dispositivo terapêutico fonoaudiológico, ao promover efeitos positivos tanto no funcionamento da linguagem quanto das condutas alimentares.

Introduction: Recent studies indicate the co-occurrence of feeding and language disorders as an orality problem. Therefore, we suggest a simultaneous work process with alimentation and language, by the kitchen workshop device. This device promotes the interaction and consequently the dialogue. Aim: to present the kitchen workshop device and its effects, by means of three clinical case studies. Method:clinical-qualitative carried out by means of three clinical cases studies. The material was collected in the periodof six months of a therapeutic process realized as follows: three patients and two therapists forming a group, with weekly sessions, in the space of a kitchen, where patients and therapists chose prepared and ate the food together. The record of the clinical material was carried out systematically by writing. Results and discussion: The kitchen workshop, as a therapeutic device, aiming to favour: 1) the discursive transit between the members of the group, 2) space and temporal organization, 3) improvement of patient's feeding conditions. During the process, one may observe the importance of the feeding ritual, as to settle the table, to prepare the food, to eat together and to wash the dishes. Those elements promoted the evolution in language as well as in the feeding conditions of the patients. Conclusion: In the cases studied, the kitchen workshop showed up to be effi cient as a therapeutic speech-language pathology's device, while promoting positive effects in the language as well as in the feeding conditions.

Introduccion: Estúdios recientes muestran la co-ocurrencia de problemas de lenguage y de alimentacion como problemas de la oralidad. Esto sugiere ser relevante la intervencion fonoaudiológica simultanea en la alimentacion y el lenguaje, por médio de ofi cinas de cocina, por entender que este dispositivo favorece la interacción y el diálogo. Objetivo: Presentar el dispositivo terapéutico "ofi cina de cocina" y sus efectos, por médio del estúdio de tres casos clínicos. Método: clinico qualitativo, desarrollado por médio de estúdio de casos clínicos. Los datos fueron recolectados durante seis meses de trabajo terapéutico confi gurado de la siguiente manera: tres pacientes y dos fonoaudiólogas formaron un grupo terapeutico, con sesiones semanales utilizando el espacio de una cocina en el que se escojian, preparaban y comian los alimentos. Se hicieron anotaciones sistemáticas del material clínico. Resultados y Discussion: La ofi cina de cocina ha favorecido: 1) el transito discursivo entre los miembros del grupo; 2) la organización espacial y temporal; 3) mejora en las conductas alimentares. Durante el trabajo se observó que el ritual de comer era importante, o sea, arreglar la mesa, preparar los alimentos, comer en parceria, sacar la mesa y lavar los platôs. Tales elementos favorecieron la evolución tanto del lenguaje como de las conductas alimentares de los sujetos. Conclusión: en el caso estudiado, la ofi cina de cocina se mostró un dispositivo terapéutico fonoaudiológico efi caz al promover efectos positivos tanto en el funcionamiento del lenguage cuanto en las conductas alimentares.